Vivir con una enfermedad crónica puede ser un desafío, especialmente cuando se trata de controlar los síntomas y encontrar opciones de tratamiento efectivas. Una de estas enfermedades es la esclerosis múltiple, que afecta a más de 2,8 millones de personas en todo el mundo [1]. Este es un trastorno del SNC que dura un período muy largo y es muy desagradable durante ese tiempo. En la EM, el propio sistema del cuerpo ataca la vaina protectora alrededor de las fibras nerviosas, y surgen defectos en la comunicación cerebro-cuerpo. Los síntomas comunes de la EM incluyen fatiga, dificultad para caminar, entumecimiento u hormigueo en las extremidades, debilidad muscular o espasmos, problemas con la coordinación y el equilibrio, incontinencia o disfunción intestinal, problemas de visión y deficiencias cognitivas.

Las terapias tempranas son necesarias para disminuir la discapacidad y mejorar la supervivencia a pesar de la falta de una cura para la esclerosis múltiple. Este artículo arrojará luz sobre varias opciones de tratamiento disponibles para la EM. Entonces, ¡comencemos!

1. Tratamientos para la recaída de la esclerosis múltiple:

El objetivo principal de las opciones de tratamiento para los ataques de EM es reducir la inflamación y acelerar la curación.

• Los corticosteroides como la prednisona o la metilprednisolona a menudo se administran para hacer que los ataques de EM sean menos graves y duren menos tiempo.

• ** Plasmaféresis ** es otra opción para tratar los ataques de EM que son muy malos. Durante este tratamiento, el plasma en la sangre de un paciente se extrae y se reemplaza con un líquido diferente (corticosteroides) o plasma de donación. La plasmaféresis ayuda a eliminar los anticuerpos peligrosos en la sangre que pueden provocar inflamación y empeorar los ataques de EM.

Un estudio de caso de 2022 ha demostrado la efectividad de la plasmaféresis en el tratamiento de los ataques agudos de los síntomas de la esclerosis múltiple [2].

2. Tratamiento para los síntomas de la esclerosis múltiple

El tratamiento para los síntomas de la esclerosis múltiple se centra en controlar y aliviar los diferentes problemas que enfrentan las personas con EM.

Fatiga:

La fatiga que viene con la EM no es como el cansancio normal. Puede ser abrumador y paralizante, haciendo que incluso los trabajos fáciles se sientan difíciles. Hay varias maneras de tratar esta condición, lo cual es una buena noticia.

• Amantadina. Es un fármaco eficaz para la fatiga en la EM porque le da al paciente más energía, lo hace menos cansado y reduce la somnolencia.

• Ejercicios regulares. Las personas que tienen esclerosis múltiple pueden sentirse mejor y tener más energía si hacen ejercicio regularmente. Antes de comenzar un nuevo programa de ejercicios, debe hablar con su equipo de atención médica para que puedan darle consejos adecuados para usted.

• Técnicas de ahorro energético. Con estos métodos, usted se mantiene a su ritmo durante todo el día, pone las actividades en orden de valor o cuánto las disfruta, y toma descansos cuando lo necesita. Las personas con EM pueden controlar mejor sus síntomas y evitar cansarse demasiado mediante el uso de estas formas para ahorrar energía.

• Terapia cognitivo-conductual (TCC). Ayuda a las personas a aprender formas saludables de lidiar con el estrés y cambiar las formas dañinas de pensar y actuar que vienen con el cansancio.

Problemas visuales

Los problemas de visión incluyen visión borrosa, visión doble, incapacidad para concentrarse y percepción incorrecta del color. Algunas formas de tratar los problemas de visión en la EM son:

• Esteroides. La inflamación del nervio óptico se reduce por estos, aliviando los síntomas, incluida la visión borrosa.

• Gabapentina. Es un anticonvulsivo utilizado para aliviar la incomodidad nerviosa y, a veces, también se usa para ayudar con problemas visuales.

Espasmos musculares

Hay muchas maneras de tratar los espasmos musculares.

• Fisioterapia. Se centra principalmente en stretching exercises que se dirigen a grupos musculares específicos.

• Medicación. Los médicos recetan baclofen o gabapentin para detener los calambres musculares. Otros medicamentos para la fatiga incluyen Tizanidine, Diazepam, Clonazepam y Dantrolene.

Problemas de movilidad

Las personas con esclerosis múltiple (EM) pueden tener problemas de movimiento que dificultan las tareas regulares.

• Terapia de rehabilitación vestibular. Es una rama de la fisioterapia que trabaja en el sistema vestibular en el oído interno para mejorar el equilibrio y reducir los mareos.

• Ayudas para la movilidad. Estas son muy importantes para ayudar a las personas con EM que tienen problemas para moverse. Las personas que usan bastones, andadores o scooters pueden moverse con más facilidad y seguridad.

• Ejercicio. El ejercicio constante se asocia con una mayor fuerza muscular, un mayor rango de movimiento y un mejor equilibrio general.

Dolor neuropático

El dolor neuropático se puede aliviar con los siguientes tratamientos:

• Medicación. Se pueden administrar anticonvulsivos, como gabapentin o pregabalin. Estos medicamentos mitigan la incomodidad al interrumpir la transmisión de señales de dolor que son aberrantes. Duloxetine, carbamazepina y amitriptyline son algunas opciones más.

• Terapias complementarias. Algunos pacientes han reportado mejoría después de usar tratamientos alternativos como acupuntura, masajes y estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS).

Dolor musculoesquelético

El dolor de MSK se puede aliviar mediante:

• Fisioterapia. Para aliviar la incomodidad y mejorar la movilidad, un entrenador podría diseñar un programa de relajación muscular específica y ejercicios de fortalecimiento.

• Medicamentos. Los relajantes musculares como baclofen o gabapentin pueden estar entre estos medicamentos. La incomodidad y los calambres en los músculos se aliviarán.

• Terapia de calor o masaje. La aplicación de compresas de calor en el área afectada puede ayudar a aflojar los músculos tensos, y los métodos de masaje pueden mejorar el flujo sanguíneo y reducir el estrés.

Síntomas cognitivos

Las personas con EM pueden tener dificultades para pensar, aprender y recordar cosas, lo que puede tener un gran efecto en su calidad de vida. "Niebla cerebral" y deterioro cognitivo son términos comunes utilizados para describir estos problemas mentales. Hay varias maneras de lidiar con los problemas cerebrales.

• Técnicas compensatorias. Use horarios o aplicaciones para establecer recordatorios, hacer listas o tomar notas durante las conversaciones o reuniones como una forma de compensarlo.

• Terapia de rehabilitación cognitiva (TCC). También puede ser útil porque les da a las personas tareas para ayudarlas a mejorar su memoria y concentración.

3. Tratamiento para reducir las recaídas de EM

Una parte clave del manejo de la esclerosis múltiple es reducir las recaídas de la EM. El objetivo es prevenir o minimizar la aparición de nuevos síntomas o exacerbaciones. El término médico para estos tratamientos es **"terapias modificadoras de la enfermedad". **

Pueden administrarse por vía oral o intravenosa. Trabajan para disminuir la cicatrización y el daño a la vaina de mielina (la cubierta protectora de los nervios) que está relacionada con los brotes de esclerosis múltiple.

Los datos limitados sugieren que estos medicamentos también pueden ayudar a reducir la progresión del deterioro de la EM [3].

No todas las personas con esclerosis múltiple pueden beneficiarse de los tratamientos modificadores de la enfermedad. Solo las personas con EM recurrente-remitente o formas recurrentes de EM progresiva principal o secundaria reciben estos medicamentos.

Conclusión

Vivir con esclerosis múltiple puede ser difícil, pero hay muchos tratamientos y servicios de apoyo que pueden ayudar a las personas a lidiar bien con la afección. Al brindar ayuda, asesoramiento y apoyo emocional, estas opciones intentan mejorar la calidad de vida de las personas con EM. La esclerosis múltiple se puede tratar bien tanto con atención médica convencional como con cambios en la forma en que vive la persona. Un alimento saludable lleno de nutrientes es bueno para su salud en general, y el ejercicio regular mejora su fuerza, flexibilidad y equilibrio y lo hace sentir menos cansado. Descansar cuando lo necesitas también es importante porque te ayuda a mantener tu energía.

Referencias

1. Walton, C., King, R., Rechtman, L., Kaye, W., Leray, E., Marrie, R. A., Robertson, N., La Rocca, N., Uitdehaag, B., van der Mei, I., Wallin, M., Helme, A., Angood Napier, C., Rijke, N. y Baneke, P. (2020). Aumento de la prevalencia de la esclerosis múltiple en todo el mundo: Perspectivas del Atlas de la EM, tercera edición. Esclerosis múltiple (Houndmills, Basingstoke, Inglaterra), 26(14), 1816–1821. [https://doi.org/10.1177/1352458520970841] (https://doi.org/10.1177/1352458520970841)

2. Bunganic, R., Blahutova, S., Revendova, K., Zapletalova, O., Hradilek, P., Hrdlickova, R., Ganesh, A., Cermakova, Z., Bar, M. y Volny, O. (2022). Recambio plasmático terapéutico en pacientes con esclerosis múltiple con recidiva agresiva: un análisis observacional en un centro de alto volumen. Informes científicos, 12(1), 18374. [https://doi.org/10.1038/s41598-022-23356-w] (https://doi.org/10.1038/s41598-022-23356-w)

3. Finkelsztejn A. (2014). Esclerosis múltiple: visión general de los agentes modificadores de la enfermedad. Perspectivas en química medicinal, 6, 65-72. [https://doi.org/10.4137/PMC.S13213] (https://doi.org/10.4137/PMC.S13213)